Le consentement éclairé du patient aux soins
qu'on lui donne est l'un des principes majeurs de la déontologie
médicale, un principe de plus en plus fortement ancré dans
les mentalités depuis que l'autonomie personnelle est
promue.
Fini le temps où l'on s'abandonnait dans les bras de
la médecine sans demander d'explications et encore moins
prétendre donner son avis.
Paradoxe d’une médecine de plus en plus technique
- certains diront incompréhensible - et de praticiens
de plus en plus spécialisés - certains diront
inhumains - qui doivent prendre en compte la volonté de
ceux qu'ils soignent .
Car une personne a parfaitement le droit de refuser un traitement.
Elle a le droit de renoncer aux bénéfices annoncés
d'un traitement pour éviter ces inconvénients,
de préférer souffrir plutôt que de ne rien
sentir, de choisir certains médicaments plutôt
que d'autres.
Mettre en œuvre un tel droit suppose un réel effort
de la part de l'équipe soignante et peut même
la pousser à bout.
D'abord, il s'agit d'expliquer en vérité et
non pas de manipuler en exerçant la puissance de son
savoir et de sa bonne santé.
Il faut, pour que le consentement soit éclairé,
que le patient ait compris avec ses mots à lui ce qu'on
lui proposait et que le médecin ait accepté de
prendre du recul par rapport à son propre système
de référence.
En fin de vie, la question du refus de soins est alourdie
ou compliquée par plusieurs facteurs : sa conséquence
peut être dramatique et il n'est pas toujours facile
de faire la part des choses entre intention suicidaire et un
tel refus. Car la lucidité ou la clairvoyance du patient
peuvent être mises en doute : l'équipe de Vincent
Humbert s'est interrogée, par exemple, sur les conséquence
du traumatisme crânien qu'avait subi le jeune homme comme
cause d'idée fixe le conduisant à refuser toutes
les formes d'accompagnement qui lui étaient proposées.
Parfois donc ce sont des proches qui, par délégation
plus ou moins légitime, vont vouloir exercer ce droit
au refus, mission délicate lorsqu'il s'agit d'actes
tellement importants et qui les impliquent affectivement et
socialement…
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